La gonartrosis, o artrosis deformante de la articulación de la rodilla, es una enfermedad degenerativa-distrófica del cartílago hialino de la rodilla, que recubre los cóndilos de la tibia y el fémur.
Los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla se desarrollan a lo largo de los años, de forma gradual, y la principal manifestación de la enfermedad es rigidez de movimiento y dolor. Entre la artrosis de otras articulaciones (falanges de los dedos, articulaciones del hombro y del codo, articulaciones de la cadera), la gonartrosis es la enfermedad más común.
La categoría de población más susceptible a la artrosis de la articulación de la rodilla son las mujeres, así como las personas mayores de 40 años. En algunos casos, la gonartrosis puede desarrollarse en atletas (debido a un mayor estrés) y en jóvenes (en el contexto de lesiones previas).
Causas de la gonartrosis
La osteoartritis de la articulación de la rodilla no se desarrolla por una única causa; en la mayoría de los casos, el desarrollo de la enfermedad depende de una combinación de varios factores negativos, que empeoran con la edad y, en última instancia, pueden conducir a dicho trastorno. La medicina identifica los siguientes mecanismos para la aparición de artrosis:
Primario: ocurre en la vejez debido al envejecimiento de los tejidos del cuerpo, así como en el contexto de algunos factores que provocan esta enfermedad (aumento constante del estrés, herencia, obesidad).
Secundaria: representa el 30% de todos los casos de gonartrosis y se produce principalmente después de daño al menisco, rotura de ligamentos, fractura de tibia y otras lesiones. En la mayoría de los casos, los síntomas de la artrosis de rodilla comienzan a aparecer después de 3 a 4 años. Sin embargo, si la lesión es lo suficientemente grave, los síntomas pueden tardar entre 2 y 3 meses en aparecer.
Alrededor del 7-8% de los casos de artrosis de la articulación de la rodilla ocurren cuando, después de cuarenta años, una persona comienza a realizar activamente ejercicio físico, es decir, sentadillas y correr. Pero debido a la edad, el debilitamiento del tono tisular de la articulación de la rodilla y los cambios característicos relacionados con la edad bajo cargas repentinas pueden provocar la aparición de rápidos cambios degenerativos y distróficos en las articulaciones.
Otra razón para el desarrollo de gonartrosis en una persona pueden ser enfermedades concomitantes: venas varicosas, exceso de peso, espondilitis anquilosante, gota, artritis psoriásica, reumatoide o reactiva.
Las cargas críticas constantes en las rodillas, la subida regular y prolongada de escaleras en la vejez o el levantamiento de objetos pesados, así como los deportes profesionales, pueden provocar artrosis de la articulación de la rodilla. El riesgo de artrosis de la articulación de la rodilla aumenta significativamente con la debilidad del aparato ligamentoso de origen genético, la diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos, las enfermedades neurológicas y las lesiones de la columna.
El espasmo de los músculos de la parte anterior del muslo es la causa del 50-60% de los casos de artrosis de la articulación de la rodilla. Es posible que dichos espasmos musculares no se manifiesten durante mucho tiempo antes de que aparezca el dolor en las rodillas, mientras que la persona puede sentir pesadez en las piernas, fatiga y dolor lumbar. Cuando los músculos iliopsoas y recto femoral están en un estado de espasmo constante, con la edad esto conduce a un "tensor" de las rodillas, lo que limita su libre movimiento.
Grados de gonartrosis
En la mayoría de los casos, el desarrollo de artrosis de la articulación de la rodilla se produce en una de las rodillas. La medicina distingue 3 grados de gonartrosis según la intensidad de los procesos patológicos:
La primera es que no se produce deformación de los huesos de la articulación; El dolor sordo periódico en la rodilla es característico después del estrés físico en la articulación. Puede aparecer una ligera hinchazón de la articulación, que desaparece por sí sola al cabo de un tiempo.
El segundo grado se caracteriza por un aumento de los síntomas de artrosis. El dolor es duradero e intenso, y se produce con un mínimo esfuerzo (levantar objetos pesados, caminar), pudiendo aparecer también un crujido en la articulación. En el segundo grado de gonartrosis, se puede desarrollar una deformación en la articulación de la rodilla, así como una limitación moderada del movimiento.
Tercer grado: tiene síntomas pronunciados de artrosis de la articulación de la rodilla. La deformación notable de la articulación y el dolor constante provocan alteraciones en la marcha del paciente y una movilidad limitada de la articulación. En el tercer grado de gonartrosis, el dolor puede intensificarse según el clima y alcanzar tal intensidad que se altera el sueño del paciente, la limitación de la movilidad se reduce al mínimo, lo que imposibilita encontrar una posición cómoda para la pierna.
Enfermedades y patologías con las que se confunde la gonartrosis.
Bloqueo de la articulación de la rodilla en caso de daño del menisco.
La enfermedad se desarrolla después de un movimiento fallido, acompañada de un crujido en la rodilla, aparece un dolor intenso que desaparece después de 15 minutos y al día siguiente se produce hinchazón de la rodilla.
Espondilitis anquilosante, gota, reumatismo articular, artritis: psoriásica, reactiva, reumatoide.
Para distinguir la gonartrosis de la artritis, es necesario realizar un análisis de sangre general. Con la artritis, los resultados de la prueba indicarán la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo, mientras que con la artrosis no se producen cambios en el análisis de sangre.
Inflamación de los tendones de la rodilla.
Se desarrolla en la mayoría de los casos en mujeres mayores de 40 años, al cargar objetos pesados o al bajar escaleras. El dolor se localiza en la superficie interna, pero el movimiento de la rodilla no está limitado.
Dolor vascular en las rodillas.
El dolor se caracteriza por la simetría y ocurre en ambas rodillas a la vez. Característicos de los jóvenes durante un período de crecimiento óseo acelerado, pueden ocurrir durante la actividad física, un resfriado o un cambio de clima. Para describir su propia condición, los pacientes utilizan el término "rodillas torcidas".
Etapas de artrosis de la articulación de la rodilla.
La enfermedad es insidiosa debido a su desarrollo gradual. Inicialmente, el paciente siente sólo una pequeña molestia, dolor al moverse, subir o bajar escaleras. En algunos casos, las sensaciones del paciente se reducen a una ligera rigidez de la articulación y tirantez en la región poplítea. Un rasgo característico de la artrosis de la articulación de la rodilla se considera un síntoma de dolor inicial, que consiste en el hecho de que después de una transición brusca de una posición sentada a una posición de movimiento, una persona comienza a sentir dolor durante los primeros pasos, que desaparece gradualmente, solo para volver a surgir después de una carga pesada.
La apariencia de la articulación de la rodilla con el primer grado de artrosis no es diferente de la de una rodilla sana, solo en algunos casos los pacientes notan una ligera hinchazón. Además, en algunos casos, el líquido comienza a acumularse en la articulación de la rodilla, se hincha y se vuelve esférico, comienza a desarrollarse sinovitis, lo que provoca una sensación de pesadez y movimiento limitado de la articulación.
Estos cambios en la articulación en el primer grado de artrosis se producen debido a una alteración de la circulación sanguínea en los pequeños vasos intraóseos que nutren el cartílago hialino. Esto provoca cambios en la superficie del cartílago, sequedad, pérdida de tersura y aparición de grietas. Debido a esto, el movimiento suave y sin obstáculos entre los cartílagos es difícil y va acompañado de microtraumatismos constantes cuando los cartílagos se adhieren entre sí. El tejido del cartílago, al estar en constante estado de microtraumatismo, comienza a perder sus propiedades de absorción de impactos y se adelgaza.
El desarrollo de procesos patológicos conduce a cambios en las estructuras óseas. El área articular se aplana y aparecen crecimientos en forma de espinas (osteofitos) a lo largo de los bordes. La cápsula articular se degenera, el líquido articular se espesa y la membrana sinovial se contrae. Esto conduce a un deterioro significativo en el proceso nutricional del cartílago y acelera su degeneración.
A medida que la enfermedad avanza a la segunda etapa, los síntomas comienzan a intensificarse, el dolor aparece incluso con cargas ligeras y se localiza a lo largo de la parte frontal interna de la articulación. El descanso aporta alivio, pero reanudar el movimiento provoca un dolor intenso.
La movilidad de la articulación se reduce significativamente, los intentos de doblar la pierna tanto como sea posible causan un dolor agudo y se escucha un crujido áspero y distintivo al moverse. La sinovitis es más común; la articulación se agranda y cambia su configuración debido a una gran acumulación de líquido.
El tercer grado de artrosis de la articulación de la rodilla se acompaña de una deformación significativa de los huesos, en la que parecen estar presionados entre sí. Prácticamente no hay tejido cartilaginoso y aumenta la limitación del movimiento articular. Enderezar las articulaciones se vuelve bastante problemático y el dolor comienza a molestar al paciente las 24 horas del día, tanto al caminar como en reposo. Debido a la deformación severa de las articulaciones, las piernas adquieren forma de O o X, la marcha se vuelve inestable, se contonea y, muy a menudo, el paciente no puede prescindir de un bastón o muletas.
Diagnóstico y tratamiento de la gonartrosis.
Durante un examen de rutina, es imposible determinar si un paciente tiene artrosis de primer grado de la articulación de la rodilla. Si hay 2 o 3 grados, durante el examen se observa hinchazón, edema (con sinovitis), se escucha un crujido, se observa rigidez de los movimientos, se nota un cambio en el eje de las extremidades y se nota la deformación de las articulaciones.
Hoy en día, además de la radiografía, para diagnosticar la artrosis se utilizan ampliamente los métodos de CT y MRI, gracias a los cuales es posible estudiar con más detalle los trastornos de las estructuras óseas y examinar los cambios patológicos en los tejidos blandos.
El tratamiento de la enfermedad implica un complejo de procedimientos ortopédicos y terapia con medicamentos. Un ortopedista prescribe fangoterapia, ejercicios terapéuticos, masajes y fisioterapia.
El tratamiento farmacológico implica el uso de condoprotectores, estos son medicamentos que reemplazan el líquido sinovial. En algunos casos, se realiza una inyección intraarticular de hormonas esteroides. También se recomienda a los pacientes que se sometan a un tratamiento en un sanatorio.
Si el tratamiento de un paciente joven con limitación grave de movimiento y dolor no es eficaz, se puede utilizar un método de reemplazo de articulación, que prevé un período de rehabilitación de 3 a 6 meses.
¿Qué le sucede a la articulación de la rodilla con artrosis?
El cartílago articular juega un papel importante en el movimiento humano y es un revestimiento suave, elástico y duradero, gracias al cual los huesos articulados se mueven suavemente entre sí y también absorbe y distribuye la carga al caminar.
Pero con cargas regulares excesivas, predisposición genética, trastornos metabólicos en el cuerpo, espasmos musculares prolongados y lesiones, el cartílago pierde su suavidad y comienza a adelgazarse. El suave deslizamiento de los huesos articulados da paso a una fuerte fricción y se desarrolla el primer grado de gonartrosis, en el que el cartílago pierde sus propiedades de absorción de impactos.
El proceso de degradación continúa progresando y una mala absorción de impactos conduce al aplanamiento de las superficies óseas con la formación de osteofitos en forma de crecimientos óseos. En este caso, la enfermedad ya tiene un segundo grado y se acompaña de degeneración de la membrana sinovial y de la cápsula articular. La falta de bombeo y movimiento atrofia la estructura de la articulación de la rodilla, la consistencia del líquido de la rodilla se vuelve más viscosa, se altera el proceso de nutrición del cartílago, lo que conduce a un deterioro aún mayor de la condición del paciente.
El adelgazamiento del cartílago provoca una reducción de la distancia entre los huesos articulados hasta en un 80%. Al caminar, debido a la fricción anormal y la ausencia de un amortiguador, los procesos destructivos en la articulación aumentan rápidamente, esto conduce rápidamente al desarrollo del tercer grado de artrosis con síntomas pronunciados:
Dolor al moverse, especialmente al subir o bajar escaleras.
Dolor tanto durante el ejercicio como en reposo, rigidez matutina.
El paciente comienza a cojear, tratando de salvar la articulación dolorida.
Los casos graves de la enfermedad requieren el uso de muletas o bastón.
El tercer grado de artrosis de la articulación de la rodilla se caracteriza por una ausencia casi total de tejido cartilaginoso, lo que conduce a una disminución al mínimo de la movilidad articular. Por lo tanto, ningún método mágico, súper medicamento o ungüento puede restaurar el tejido cartilaginoso desgastado y, dado el grado de deformación ósea, el funcionamiento normal de la articulación es imposible. En este caso, sólo la cirugía puede ayudar.
Gimnasia para la artrosis de la articulación de la rodilla.
Cualquier opción de tratamiento para la artrosis de la articulación de la rodilla solo debe realizarse según lo prescrito por un médico. La gimnasia terapéutica implica ejercicios lentos y medidos que excluyen sentadillas, torsiones de articulaciones y saltos. Lo mejor es hacer gimnasia por la mañana, sentado o acostado, durante 20 minutos, repitiendo cada ejercicio 10 veces.
Los principales objetivos de los ejercicios terapéuticos son relajar los espasmos musculares que causan dolor, aumentar el suministro de sangre a la articulación, ralentizar la progresión de la enfermedad y prevenir una mayor destrucción del cartílago. Durante el período de exacerbación de la enfermedad, está prohibido el ejercicio físico.
Acostado boca arriba, puede realizar el ejercicio de bicicleta, pero debe estirar las piernas paralelas al piso, hacer movimientos circulares con los pies, mover las piernas hacia los lados, deslizándolas alternativamente por el piso, tensar los pies mientras cuenta hasta 10.
Sentado en una silla con las piernas hacia abajo, estire las piernas, doble simultáneamente los pies y mantenga esta posición, contando hasta 10, alternativamente lleve cada rodilla hacia el estómago con las manos y regrese lentamente a la posición inicial.
Concentrándose en la pared, de pie en el suelo, mueva las piernas alternativamente hacia adelante y hacia atrás.
Colocando la pierna estirada sobre una silla, realice movimientos inclinados de carácter elástico, mientras apoya las manos en el muslo, como si intentara enderezar más la pierna.
Acostado boca abajo, levante alternativamente la pierna estirada y manténgala contando hasta 3.
Sentado en el suelo, separa las piernas hacia los lados, moviéndolas por el suelo, lleva las rodillas hacia el estómago mientras inhalas y devuélvelas a su posición inicial mientras exhalas.